渠县中医院康复科（类风湿关节炎(痹症)）健康指导

一、疾病概要：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统炎症的自身免疫病，属于中医学中“痹症”范畴内。临床常表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，其特征性的症状为对称性、多个周围性关节慢性炎症病变。病程常反复发作，迁延不愈。

二、中医辨证分型及治疗

   中医治疗方法有局部热疗、热水浴温泉浴、蒸汽疗法、红外线短波透热法、还有针刺、按摩等，也可外贴药膏。

1、寒湿型  关节肿胀疼痛，怕风怕冷。治疗以散寒除湿、通经活络为主，常有温经蠲痹汤。

2、湿热型  关节肿胀疼痛怕热，里面发热，越凉的时候，会缓解一些。治疗以清热利湿为主，常有四妙汤。

3、淤血阻络型  关节疼痛，固定不移，有时疼得象针刺刀割一样。治疗以活血止痛、行气化血为主。临床常用复元活血汤、桃红四物汤。

4、痰湿痰瘀互结型  关节肿胀疼痛，扭曲变形，像鸡爪子一样。治疗以活血化瘀、祛痰湿为主。方用双合汤。

5、肝肾亏虚型  关节隐隐作痛，如关节处酸痛捆痛沉痛等。治疗以补肝肾壮筋骨为主，常用独活寄生汤。

 三、健康指导

（一）生活起居指导   

 1、住室宜通风干燥，冬春季节注意防寒防湿，切忌吹风受寒或淋雨受湿。尤其关节处要注意保暖，夏季切勿贪凉，穿长袖长裤睡觉，不宜用竹席床铺不能放在通风处，以免受凉。晚上洗脚多加热水，泡脚后揉搓脚心直至发热。

  2、急性期卧床休息，限制活动，疼痛明显时可用热水袋敷局部关节，恢复期适当进行床上活动，逐步过渡到下床活动。注意活动要循序渐进，不要操之过激。

3、日常注意保养，生活起居规律，不要劳累着凉，保持心情舒畅，适当控制劳动量，劳逸结合。应参加日常活动，避免长时间不活动，有晨僵症状的患者应在服用止痛药后发僵前活动。避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。

（二）饮食指导    

 (1)饮食宜高营养、高维生素，易消化并含丰富维生素食物为主，清淡可口，注意补充钙质。注意戒烟，咖啡，茶水等刺激性饮料；急性期要忌食辛辣刺激的食物以及生冷食物。

（2）用激素治疗时，应给予低盐、低糖饮食，预防水钠潴留，血糖升高。

 (3) 风寒湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。可以吃一些去除湿气的食物，如大枣、薏仁等。寒性体质应当吃羊肉或者牛肉等，但不可以吃的太多。

 (4) 热痹者，宜食清淡之品，可吃绿豆、西瓜等食物，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

（三） 情志指导    

    关心安慰病人消除不良精神刺激，减轻痛苦，使其心情舒畅，鼓励和帮助树立战胜疾病的信心。

（四）用药指导    

(1)风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

(2)热痹者，汤剂宜偏凉服。

(3)注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。

(4)用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

（五）预防指导

1．注意防风寒、一防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

2、指导患者做任何事情时，要使用最强壮的关节，如患者起床时应手掌或前臂用力，手指不能负重。

3、长期用激素的患者，皮肤脆弱要注意意外伤害，防止皮肤撕裂。

4．痛风性关节炎患者应减少嘌呤类食物。    

5．根据病情和体质，适当活动。

6、定期做尿常规、肝肾功能等检查。