渠县中医院康复科（痛风（痹病））健康指导

一、疾病概要：痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊，软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎；严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石，多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。

二、临床表现

这一疾病与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，主要临床特征为血尿酸升高、反复发作性3急性关节炎、痛风石，可并发肾脏病变 ，严重者可出现关节破环、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病。

三、痛风的分类

（1）原发性痛风 占绝大多数，由遗传因素和环境因素共同致病，多为尿酸排泄障碍引起，具有一定家族易感性。

（2）继发性痛风  主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗等导致。

（3） 特发性痛风 这类痛风原因不明。

四、健康指导

(一)生活起居指导

1、绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，也可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压，待关节痛缓解72小时后，方可恢复活动。

2、手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛可用甲板固定制动，也可在受累关节给予25%硫酸镁湿敷，消除关节肿胀和疼痛。痛风时严重时，可能导致局部皮肤溃疡发生，故要注意维持患部清洁，避免发生感染。

（二）饮食指导

饮食推荐

（1）大量饮水

（2）增加新鲜蔬菜的摄入。

饮食禁忌

（1）限酒，特别是啤酒。

（2）减少高嘌呤食物的摄入，常见高嘌呤食物包括：动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼、蘑菇、豆类、浓茶等。

（3）饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。

（4）减少富含果糖饮料的摄入。

（三）情志指导

病人因疼痛影响进食和睡眠，即病反复发作导致关节畸形和肾功能损伤，思想负担重，常表现情绪低落、忧虑、孤独，护士应向其宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓励，给病人树立战胜疾病的信心。

（四）用药指导

指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。

（五）预防指导

1、控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积。

2、迅速终止急性关节炎的发作：包括绝对卧床，提高患肢，避免负重，迅速给予秋水仙碱，越早用药疗效越好。非甾体类抗炎药和糖皮质激素对于痛风的治疗也有一定的作用。

3、防止尿酸结石形成和肾功能损害。

防止复发和防治并发症。