渠县中医院内科（胁痛病（肝硬化））健康教育指导

肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用肝脏引起的，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性疾病。

一、临床表现

肝功能代偿期：症状轻，缺少特异性，表现为乏力、食欲不振、恶心、腹胀不适、腹泻、厌油腻、上腹隐痛等，可触及肝脏肿大，部分病人出现脾大，并有肝掌、蜘蛛痣等。

肝功能失代偿期：症状明显，一般有食欲减退、体重减轻、疲倦乏力、腹胀腹痛、腹泻、出血、腹水等表现。见黄疸、发热、腹水、胸水。、消瘦乏力，腹胀、腹痛、腹泻、出血、腹水等表现。见黄疸、发热、腹水、胸水、消瘦乏力、面色黝黑或皮肤干枯浮肿，有出血倾向，腹壁静脉怒张、肝掌、蜘蛛痣、脾大。

三、健康指导    

1、生活起居指导

1）保证足够的休息，失代偿期应以平卧休息为主，可以减轻病人的体能消耗，减轻肝脏负担，增加肝脏血流量，利于肝细胞恢复。

2）保证足够的睡眠，有利于接受治疗和尽快恢复。

3）创造舒适的休养环境，阳光充足，温、湿度适宜，光线适宜。

4）避免寒冷刺激，控制诱发因素。

5）鼓励练静坐养生功。  

2、情志指导

病人首先要控制自己的情绪，保持心情舒畅，解除思想顾虑和压力。

如情绪不好时，可聊天、娱乐等放松自己。

3、饮食指导

1）湿热内阻证:饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、香茄。藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。

2）肝脾血瘀证:饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。

3)肝郁脾虚证:宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。

4)脾虚湿盛证:宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。

5）肝肾阴虚证:宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。

6）脾肾阳虚证:宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。

7）饮食原则:清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，宜摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。

4、用药指导

1）利尿剂的应用原则为循序渐进，剂量不宜过大，从小剂量开始，先单一用药，再联合用药，速度不宜过快。

2）肝硬化晚期禁用或慎用心得安，该药可减少肝脏血流量，易引发肝昏迷。

3）为减轻肝脏负担，以少用药、用必须药为原则，禁用对肝脏有损害的药物。

4）如食欲不好、腹胀、便秘等可适当增加促消化药、胃动力和润肠药。

5）服用中草药时忌食生冷、刺激之品。

5、出院指导

 1）保证身心两方面休息，生活有规律，劳逸结合。

    2）合理营养，注意卫生和保暖，预防感染。

3）加强保肝治疗，严格遵医嘱用药，经常复查肝功能、肾功及水电解质情况，出现不良反应症状，及时就医。