渠县中医院内科（血证（上消化道出血））健康教育指导

 上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的上段空肠等病变部位引发的出血。

一、临床表现

以呕血和黑便为特征表现，因出血部位不同，二者可单一出现或同时出现。呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，急性大量出血时呈鲜红色或兼见血块；黑便呈柏油样，出血量大时呈暗红色或鲜红色，失血量过大或速度过快可出现失血性周围循环衰竭。大多数病人在休克被控制后出现发热，一般不高于38.5℃，可持续3~5天。

二、健康指导

1、生活起居指导

1) 病人要注意休息，出血期间要绝对卧床休息，保持病室安静，减少说话，禁止会客。

2) 血止后，可根据病情逐渐增加活动量，避免剧烈运动，以防再次出血。若出现头晕、汗出等情况立即卧床休息，并报告医生。

3) 根据病人体质调节室内温、湿度。

4) 按时就寝，保证充足的睡眠，以利于尽快恢复。

2、情志指导

1) 病情稳定后，病人要保持心情舒畅。

2) 及时向病人解释保持安静和减少活动有利于止血，紧张恐惧心理也能促进肾上腺素分泌使血压升高而诱发出血。

3) 出血时护理人员要保持冷静，应尽快清理呕吐物，以免对病人产生恶性刺激。

3、饮食指导

1) 大量呕血并伴有恶心、呕吐的病人应禁食。

2) 注意饮食卫生，忌饮酒及辛辣、厚味、煎炸之品。

3) 饮食不宜过冷过热，虚证者，饮食应温热，但出血期仍不宜过热，食物取平性为好，血止后再补益。

4) 常用食疗：香茶饮（茶叶、香油、蜂蜜各15g）；糖柿饼（柿饼7个、红糖50g）。

4、用药指导

1) 垂体后叶素宜避光保存，该药有升高血压、导致心率失常或心肌缺血的副作用，用药时密切监测血压，随时调节静脉滴注速度。或与硝酸甘油、硝普钠等合用，以降低动脉压力。

2) 凝血酶出现过敏反应应立即停药。

3) 使用奥曲肽时，要严格控制静脉滴注速度或静脉注射速度，速度过快时病人可出现恶心、呕吐等现象。

5、出院指导

1) 保证病人生活起居有规律。劳逸结合，避免劳累和精神紧张。

2) 保证饮食营养摄入，定时定量，细嚼慢咽。

3) 遵医嘱按时按量服药。

4) 有慢性溃疡病病史者定期到医院复诊，及时救治。