渠县中医院康复科（口僻（面神经炎））健康指导

一、疾病概要： 

口僻俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。起病突然，发现一侧口眼向健侧歪斜，闭目不能，口角下垂，面部板滞，麻木，松弛，或耳后疼痛，耳鸣，流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦等临床主要表现：口眼歪斜、眼睑闭合不全、颜面麻木、面部抽搐。

 二、健康指导

（一）生活起居

1.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸漱口，外出佩戴口罩。

2.保持口腔清洁，餐后及时漱口，防止患侧食物残留，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。

3、眼睑闭合不全者，睡眠时应佩戴眼罩。

4、忌吃生冷硬及辛辣刺激性的食物。

（二）饮食指导

1.风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。

2.风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。

3.风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。

4.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。

（三）情志指导

1.口僻患者易致紧张或悲观情绪。应关心尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。

2.指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，排解悲观情绪，达到调理气血阴阳的作用。

3.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，调摄情志，增强信心。

（四）用药指导

中药汤剂一般宜饭后温服，注意观察用药后效果。

（五）预防指导

1.抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10～20次，每日2～3次。

2.闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

3.耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。

4.示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

5.努嘴训练:  努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。

6.鼓腮训练:  鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。

肩凝症（肩周炎）

一、疾病概要：肩凝症（肩关节周围炎）简称“肩周炎”，是以肩部疼痛，痛处固定，活动受限为主症的疾病。属于中医“肩痹”范畴。由于风寒是本病的重要诱因，故常称“漏肩风”。因多发于50岁左右的中老年人，故俗称“五十肩；又因患病后肩关节僵硬，不能活动，好像冻结一样，所以又叫它“冻结肩”。

常见症状：肩关节疼痛、上肢活动受限

二、健康指导

（一）生活起居指导

1、消除恐惧，告诉病人肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。

2、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地，特别应注意在空调房中时，不要坐在冷风口前，夏季夜晚不要在窗口屋顶睡觉，防止肩关节长时间的受冷风吹袭。

3、室内空气清鲜、整洁、阳光充足，温湿度适宜。

4、协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心体贴病人，协助病人解决生活中的困难，鼓励病人主动进行锻炼尽快恢复生活自理能力。

（二）饮食指导

1、宜营养丰富、清淡、易消化及含钙高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带等。

2、可服调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、辛辣、肥腻，忌烟酒。

3、要加强营养，可适当多吃具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，做到合理搭配。根据病情的需要还可选用药膳、药酒等进行调治。

（三）情志指导

 1、 向患者介绍本病有关知识，指导其调节情志，戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，关心体贴患者，多与患者交流，鼓励患者主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。

2、注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免劳累，避免提重物。

（四）用药指导

1、中药汤剂一般饭后温服，宜热服。用药期间忌生冷及寒凉食物。

2、外敷药温热外敷，观察局部皮肤有无不良反应。

3、遵医嘱痛点予穴位注射，在早期可在局部压痛最明显处，取强的松龙1-1.5ml,2%的利多卡因2-3ml作压痛点注射（即封闭疗法）；也可取天宗内上，外上俞，肩外前1寸处，巨骨下0.5寸处及肩锁关节处，用复方当归注射液于患者主穴处分别注药0.8-1ml，每周注射2-3次，4次为1疗程。                      

（五）预防指导

1、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，如：划圈法、爬墙摸高、体后拉手等。注意安全，防止意外损伤，应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。

2、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。

3、肩周炎非急性发作期．坚持肩关节功能锻炼。

4、纠正不良姿势，对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人应注意调整姿势，避免长期不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤.

5、保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如：患肢提重物等，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压，维持足够关节活动范围和肌力训练，疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息防止有过多的活动。同时避免再次发生疲劳性损伤，疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行生活自理能力训练。