渠县中医院妇产科（病人手术后活动的相关知识）

手术是一种创伤性治疗，术后患者往往由于诸多原因不愿早期活动而影响术后的康复，术后的活动主要包括了：翻身、深呼吸、咳痰、半卧位、床上活动、下床活动等，术后及时地进行适当的活动，可以帮助患者在术后预防肺部感染、预防褥疮、促进胃肠功能恢复以及减少术后肠粘连、肠梗阻的发生，从而尽早地促进康复.

一、让大家“知其然，知其所以然”，才是关健之所在！

（一）深呼吸、咳痰？腹部手术以后，由于麻醉药对神经刺激的关系，使胸腔的活动度减弱了，同时由于横隔松弛上升，使呼吸量、氧交换量减少，通常少到60％左右。同时由于患者害怕伤口疼痛而避免咳嗽或做深呼吸，导致支气管内的分泌物不易排出，往往会引起小支气管阻塞和部分肺叶不张。手术后病人自己或在陪伴者协助用双手将缝线处给予保护，用力咳嗽，努力将痰液咳出来，并做好深呼吸，这样可以减少肺部的并发症。

（二）血栓？很多者手术后躺着不动，血液淤滞、流速缓慢、所以在较深的静脉中形成了血凝块小栓子，特别是下肢，可能出现肢体肿胀、疼痛，活动受限等症状，而血凝块会随着血液流向心脏、肺或大脑，致使胸痛，喘不上气，甚至有可能造成突发心脏病、中风等，严重威胁病人的生命。因而预防血栓形成是关键，加强腿部的活动能使血流増加，血凝块小栓子就能顺利通过血管。因此，手术后尚未下床之前，患者应在床上做屈膝上抬再放平的动作，再做伸屈足趾的动作，每小时至少四次。同时，医护人员也会使用一些药物或设备降低血液粘稠度和促进静脉血的回流，减少血栓形成的机会。

（三）半卧位？腹部手术术后采取半卧位、既可以放松腹肌，让病人感觉舒适；又可以使横膈下降，有利于循环，呼吸；还有利于引流，降低机体的炎症反应，及时采取半卧位，可使积液集中于腹腔的最低位，通过低位引流管的放置，及时将渗出液引流到体外，减少腹膜对积液的吸收，降低术后症反应的时间和程度，预防隔下脓肿。

（四）活动？腹部手术形成的植物神经紊乱、会在手术后出现一段时间，通常是两天到三天的“麻痹性肠梗阻”，患者感到腹胀，没有肠蠕动的“咕噜咕噜声”，肛门不排气。一般的患者全身情况尚可的，要尽早争取多翻身多活动，这样可以有助于肠管的运动，减轻腹胀症状，促进恢复肠蠕动和排气，又能防止和减少肠粘连的机会。早期活动还可以使大便通畅，增进食欲，帮组消化功能的恢复。切口裂开的误区？许多病人不愿早期活动是担心切口裂开，认为手术刚做不久，切口没有长得很牢国，这样的观念，导致很多人进入一个“误区”，其实缝合腹壁的丝线虽然看来是很细的，但是，医用丝线比一般的丝线要牢国得多，缝合线的距离又比较密，而且缝合腹壁并非只一层，而是从里到外一层又一层地密密缝合，一般的活动是很难引起丝线断裂和切口裂开的，术后早期活动可以促进局部血液循环改善而使切口愈合得更好。

二、那么我们应该怎样做呢？

术后活动应根据每个人的手术方式和耐受情况，确定活动的时间，范围、强度，并且根据患者的个体差异进行，循序渐进，“翻身、动手、咳痰、深呼吸训练 → 坐起、深呼吸训练、四肢主动运动 → 下床室内运动 → 下床室外活动”

1、手术当日：手术全麻患者麻醉清醒后即可做四肢活动，握拳，放松连续1分钟，接着做上肢的伸屈，旋转运动然后再做下肢的伸屈外展，内翻运动，时间5－10分钟，并督促协助患者1－2小时翻身一次，翻身时可垫软枕使其舒适安全，手术后6小时后改为半卧位，做胸式呼吸，定时做深呼吸，练习做深呼吸，最好的方法是使用呼吸训练器进行深呼吸训练，以达到有效的锻炼肺功能，防止肺不张和肺部感染。患者应该做有效咳嗽，咳痰，咳嗽时注意按压保护好伤口，如痰液粘稠，可行雾化吸入和拍扣背部，利于排出呼吸道分泌物。

2、术后第1天：早晨患者坐起，自行刷牙，洗脸，给予拍背，进行四肢的主动活动，补液完后，从半卧位移坐在床边，双下肢下垂，做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈，然后双脚放在地面或脚凳上坐10－20分钟，根据病人的情况，可以下床活动。当患者垂坐和下床时，要注意患者面色，脉搏及坐起后有无头晕心慌等不适反应，如果有则减少活动到没有不适，逐步増加活动量及活动时间。

3、术后第2天以后：根据病人的具体情况，增加床上和下床活动的时间和量，活动时患者穿好衣服，以免受凉。对于不适合早期活动的特殊患者（如：术后并发休克、循环不稳定、极度衰弱、严重感染，肝叶切除、胰十二指肠切除大手术等），应在医护人员的指导方，下可进行活动。