急性胰腺炎是指胰酶再被胰腺激活后引起胰腺自身消化的一种化学性炎症。其主要病因有胆道疾病、饮食不节、大量饮酒、胰胆管阻塞和手术、创伤、药物、急性传染病等,使胰腺自身消化的防卫作用减弱,胰腺消化酶原被激活。从而发生胰腺自身消化。发病人群中女性多于男性,常见于青壮年。
一、临床表现
本病临床上以腹痛为主要表现,常在大量饮酒、饱餐、胆石症发病后不久出现。疼痛部位多位于上腹部中部,亦可偏左或偏右,疼痛性质呈持续性钝痛、刀割痛或绞痛,常向腰背部呈带状放射。发病即伴有恶心、呕吐、腹胀、发热,呕吐频繁剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液体。发热程度为中等热,少数为高热,可超过39℃,一般持续3~5天。伴有水电解质及酸碱平衡紊乱甚至休克。可见急性面容。
三、健康指导
1、生活起居指导
1)劳逸结合,合理安排工作和休息。急性发作期应绝对卧床休息。
2)恢复期可根据病情适当增加活动,或酌情进行体育锻炼。
3)注意保暖,尤其是发热期间。
2、情志指导
1)做好病人的心理护理,保持心情舒畅,心境平和。
2)指导病人学会控制自己的情绪。
3)讲解本病的基本知识、疗效及预后,消除紧张、恐惧心理。
3、饮食指导
1)禁食,进行持续有效的胃肠减压。
2)可以进食后,饮食以清淡、易消化为原则。忌食油腻、辛辣的食物,戒烟酒。
3)肝郁气滞证:饮食宜清淡、易消化,少食或忌食壅阻气机的食物,如马铃薯、红薯、南瓜等,多食萝卜,橙子等,以理气消胀。
4)肝胆湿热证:多饮清凉饮料,如各种果汁,多食蔬菜。
5)建立良好的饮食卫生习惯,忌暴饮暴食。
4、用药指导
1)使用头孢菌素类药物时,对青霉素过敏或过敏体质者慎用。
2)使用阿托品时,有肠麻痹或高热患者不宜使用。
3) 使用西咪替丁时,若与抗酸药如氢氧化铝合用,服药时间应间隔1小时以上。
4)呕吐剧烈者在应用胃复安时,不与抗胆碱药如阿托品合用,与西咪替丁合用时服药至少应间隔1小时。
5)静脉滴注用药时应严格遵守医嘱,嘱病人及家属不可自行调节输液速度。
5、出院指导
1)出院后坚持合理饮食,忌暴饮暴食,尤其是高脂肪饱餐,多吃少油少刺激易消化饮食,避免疾病复发,并定期复查。
2)有胆道疾病和十二指肠疾病患者及时治疗,消除诱因。
3)注意个人卫生,防止蛔虫感染。
4)病愈后,应严格禁酒,以免复发。