渠县中医院内科（食管岩（食管癌））健康教育指导

食管癌是我国常见的恶心肿瘤，其病死率居恶性肿瘤的第二位，仅次于胃癌，病因目前尚未名确。常见的因素有吸烈性烟、长期进刺激性食物、食管的慢性炎症、长期食亚硝酸盐的食物、遗传因素。

一、临床表现

    食管癌早期无明显症状，只在进食时偶有哽咽感或呕逆，咽部干燥紧束感，或有异物感。有的病人出现胸骨后闷胀、灼痛或针刺样疼痛，进食后心窝部饱满。典型的症状是进行时吞咽困难，严重者滴水不进，并频繁呕吐黏液，病人明显脱水。

二、健康指导

1、生活起居指导

1）创造安静的休息环境以促进睡眠，必要时使用镇静、止痛药物。

2）细菌易随食物、唾液进入食管，在肿瘤梗阻狭窄的部位停留繁殖，引起局部感染。

3）术后采取半卧位，可防止进食后呕吐，有利于膨肺和引流。

2、情志指导

   在手术前医务人员或家属应多与病人交流，劝病人不要掩饰紧张、恐惧的心理，应主动咨询，从而在轻松的心境中接受手术，术后尽量避免情绪激动或紧张。

3、饮食指导

1）手术前应进食高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食。

2）感觉食管黏膜有刺痛时，应进食清淡、无刺激的食物。

3）若长期不能经口进食者，可行空肠造瘘喂食。

4）术前1日禁食，目的是防止术中麻醉时呕吐，引起吸入性肺炎、窒息。防止术后胃胀满，减轻吻合口张力。

5）术后3~4日内绝对禁食、禁水。

6）待肛门排气后拔出胃管，观察24小时如无吻合口瘘的症状可尝试给水并观察其反应。

7）术后5~6日可进流食，2~3周可进半流食，直至普食。

8）术后易发生胃液反流至食管，因此饭后两小时内绝对不能平卧。

9）进食原则是少量多餐、由稀到干、食量逐渐增加，避免进刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过量、过快和食物过硬，以免发生吻合口瘘。

4、用药指导:化疗药物具有局部毒副作用和全身毒副作用。因此使用该药物时要配合医生，采取相关的措施，尽量减少药物的毒副作用。

5、出院指导

1）少吃含亚硝酸盐的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、变质的食物。

2）避免食用发霉的粮食等。

3）多进食富含动物蛋白、维生素C、核黄素的食物和新鲜蔬菜以及富含钼、锌、硒等微量元素的食物。

4）避免不良的饮食习惯，不要摄入过于粗糙及过热的食物。